楔形墊在顱腦損傷術后中的效果

重度顱腦損傷（severe craniocerebral injury，SCI）可降低腦部血流量，引發通氣不足，顱內壓增高，嚴重者可誘發腦疝，病死率高達50%。氣管切開是臨床維持SCI 患者氣道通暢的常用方法，但可增加氣道分泌物，影響咳嗽及吞咽功能，排痰困難，提高了肺部感染發生率。目前臨床選擇吸痰體位多依賴于護理人員的經驗判斷。本文觀察背后放置45°楔形墊側臥45°體位吸痰方法在SCI術后氣管切開患者中的應用效果。

吸痰是維持SCI 術后氣管切開患者氣道通暢的主要措施，但吸痰體位不當易增加刺激性咳嗽、缺氧發生率，加重氣道黏膜損傷，誘發肺部氣體交換障礙，且肺部感染患病率高達84.0%。臨床吸痰體位多以仰臥位為主，易導致痰液聚集，無法完全清除氣道的內痰液，增加吸痰次數，導致氣道頻繁受刺激，從而增加細菌侵入機會及肺部感染發生率。

背后放置45°楔形墊側臥45°體位吸痰方法能擴大鼻咽通道弧度，有助于促進吸痰過程中氣體交換，減輕吸痰過程中缺氧狀態，降低吸痰管對局部的刺激，減輕吸痰應激反應，從而減少吸痰過程中血流動力學波動幅度，增大吸痰耐受性。

綜上所述，背后放置45°楔形墊側臥45°體位吸痰方法可減少SCI 術后氣管切開患者的吸痰次數，降低氣道黏膜損傷發生率，改善吸痰耐受程度，其效果優于頭偏向一側體位吸痰方法效果。