多頭腹帶在髖關節置換術后的應用

全髖關節置換手術由于髖關節周圍軟組織豐厚，術中需要切斷部分肌肉組織，手術創面比較大，且多為老年人，血管脆性大 ，還需要截骨、磨挫髖臼及股骨髓腔，所以術中出血量會比較大；而且骨截面出血不容易止血，因此即使術中進行了很好的電凝止血，術后仍會出現較多的出血。術后患者仰臥位時，切口處豐富的肌肉組織會由于體位及麻醉的緣故變得松弛，加重切口內出血，常規包扎法不能使切口部位的組織形成張力，因此不會對切口內出血點產生壓迫止血作用，所以術后出血會比較多。我們術后應用多頭腹帶加壓包扎，由于腹帶比較寬，均勻加壓，不會使皮膚產生壓瘡；同時腹帶為軟布材料可塑性很強，能夠使切口周圍組織按解剖結構很好地貼合，從而起到良好的止血效果。腹帶的應用操作方便，還可以根據出血量的多少動態調整，如果出血速度過快則可以加大腹帶松緊度，如果患者感覺腹帶過緊則可以適當松動。

常規包扎法很容易在切口內部將產生較大的潛在腔隙，局部血腫形成后易成為細菌培養基，細菌感染的風險大大增加，導致嚴重的醫療隱患。同時血腫及壞死物質吸收容易導致術后吸收熱，不利于病情恢復，吸收熱時間過長也會令術者惴惴不安。雖然目前術后感染的發生率已從20世紀60年代的9％降到1％以下，但其仍是其嚴重的手術并發癥。腹帶加壓包扎則能使周圍組織很好地充填，形成組織外固定作用，消除切口內潛在腔隙，達到腔隙密閉和切口組織貼合；同時創面緊密貼合消除了因呼吸和運動產生的剪切力，創造良好的愈合環境。有效避免積血積液，顯著降低感染等并發癥的發生率。

我們的經驗多頭腹帶加壓包扎時間以24 h為佳，破裂血管24 h凝血已經很穩定，不會繼發出血，而且貼合組織也有新生血管產生。本文結果顯示2組患者術后24 h出血量及48 h累計出血量差異有統計學意義，而24h一48h出血量差異無統計學意義。