中藥外敷聯合肋骨固定帶在肋骨骨折中的應用

中醫學認為，由于骨折導致局部肌肉、筋脈受損，氣機運行失調，血液溢于脈外，瘀滯于肌膚腠理，“不通則痛”，無論是由氣滯導致不通還是血瘀導致不通，使肌肉失去血液濡養，都能引起疼痛，因此，調理必須以活血化瘀為主，根據損傷的發展過程，骨折分為三期，即初期、中期、后期；初期，一般在傷后2周內，骨折局部腫脹、疼痛，斷端容易再次發生移位，以活血化瘀、消腫止痛為主。中期，2周后腫脹基本減退，疼痛明顯減輕，骨折部逐漸穩定，新骨開始生長，但是由于瘀血并未完全吸收，疼痛并未完全消失，調理仍需要以活血化瘀，續筋接骨為主。后期，為傷后7周以后，由于骨折已經達到臨床愈合，夾板或支具已經去除，但是骨頭并未完全長實，此期，以功能鍛煉為主，預防關節僵硬，肌肉萎縮，藥物調理主要以益氣血、補肝腎、強筋骨為主。

中藥外敷聯合肋骨固定帶在肋骨骨折中的應用

《清·陳士鐸在佰病辨證論》中說： “血不活者瘀不去，瘀不去則骨不能接也”。所以骨傷在調理上必須活血化瘀與理氣止痛兼顧，調陰和陽并重”。《靈樞·本 認為： “血液在脈道內正常運行，陰陽協調，肌肉、關節、筋竅得到血液濡養，則，筋骨強勁有力，關節屈伸活動靈活”。所以，調理傷骨必須行氣消瘀，以糾正氣滯血瘀的病理變化。 濟總錄》論認為： “血管是血液運行的通道，血液在其中運行，流向全身肌肉、關節、骨骼，營養全身，若因骨折外傷損傷了氣血運行的通道，則氣血不能運行致全身，瘀滯于局部，使肌肉、骨骼、關節失去了血液的營養，氣血不通，不通則為腫為痛，調理以活血化瘀、行氣，使氣血流通，則疼痛消失。《素問·陰陽應象大論》認為： “氣受傷引起疼痛，血受傷引起腫脹，若先出現疼痛后出現腫脹，則氣傷形；若先出現腫脹后出現疼痛，則形傷氣。” ((監濟方·折傷門》認為： “若因為外傷導致局部骨折，傷及局部肌肉、骨骼、氣血運行的通道，使氣血運行受阻，瘀滯于局部，則為腫為痛。”骨折早期骨斷筋傷，脈絡受損，血液溢于脈外，導致氣行受阻，氣機不通，不行則瘀，不通則痛，故表現為疼痛，腫脹，局部可見皮下瘀斑，氣機為氣滯血瘀，治則宜活血化瘀、消腫止痛。

消瘀止痛散為常用傷骨藥物，其藥物組成：木瓜60g，梔子30g，大黃150g，蒲公英60g，唐蟲30g，乳香30g，沒藥30g。將上述藥物研成末后，用飴糖或凡士林調敷，敷于患處，隔日1次，其功效是活血祛瘀，消腫止痛，用于骨折傷筋，初期腫脹疼痛劇烈者，調敷于局部可以使藥性發揮滲透直達病所，活血祛瘀散結，從而達到止痛的效果，其中：座蟲、乳香、沒藥活血化瘀，消腫止痛；木瓜疏通經絡；梔子、大黃。

通過外敷消瘀止痛散聯合肋骨固定帶處理閉合性肋骨骨折能明顯改善患者的癥狀和體征，且費用低，痛苦少，綠色、無副作用，值得臨床大力推廣。