胸腔手術體位墊的使用方法和優(yōu)點

胸腔手術大多需安置側(cè)臥位，正確舒適的體位是手術順利進行的重要環(huán)節(jié)，它不僅可使病人安全舒適，更有利于術者操作。在工作實踐中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的胸腔手術體住墊操作不便，存在安全隱患。故根據(jù)胸腔手術時體位的要求設計了一套實用性強、操作方便的系列體位墊。

1傳統(tǒng)胸腔手術體位墊

將病人置于側(cè)臥位后，頭下枕一軟枕，腋下墊一腋墊，腹部、背部各用一骨盆架固定，骨盆架與病人皮膚之間放置1個用軟布包裹的正方形海綿墊(長20 cmX寬20 cm)，兩下肢間放置軟墊，用中單固定于床沿上。

2胸腔手術體位墊的設計與制作

胸腔手術系列體位墊包括：腋下墊1個，頭圈1個，腹部、背部圓柱墊各1個，下肢墊1個，髖部約束單1條，膝部約束單1條，上肢約束帶1條，高低托手架各1個(手術床所配附件或用木板制作的雙層托手架)。體位墊材料為海綿、人造革、布類敷料，四肢約束帶材料為棉布(均采用積壓的廢棄敷料改制)。上下層托手架板面分別用布類敷料包裹，上層托板的粘扣可隨意打開和調(diào)節(jié)松緊，便于肢體放置和固定，另備活動海綿墊1塊，視需要放置，使病人肢體更舒適。頭圈：外圈直徑24 cm、內(nèi)圈直徑10 cm、高7 cm；腋下墊：長45 cm、寬30 cm、高8 cm；圓柱墊：長45 cm、直徑13 cm；下肢墊：長70 cm、寬20 cm、高15 cm；髖部約束單：長45 cm、寬18cm，4根帶子長50 cm、寬4 cm；膝部約束單：長45 cm、寬15 cm，4根帶子長45 cm、寬4 cm；上肢約束帶：長20 cm、寬3 cm。

3 使用方法

全身麻醉后由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生和巡回護士至少3人相互協(xié)作，麻醉醫(yī)生注意保護病人的頭部及氣管導管，手術醫(yī)生和巡回護士搬動肢體，將病人平穩(wěn)地由平臥位改為側(cè)臥位。① 放入腋下墊至腋下，注意距腋下約10cm，防止上臂受壓損傷腋神經(jīng)；② 將病人兩上肢放于高、低托手架上，用上肢約束帶或粘扣妥善固定上肢，在上面的肢體開放靜脈通道，下面的肢體放置血壓袖帶；③ 頭下墊一頭圈，耳郭置于頭圈孔中，避免耳部受壓引起病人的不適，使上臂三角肌群下留有空隙，防止受壓引起擠壓綜合征；④ 在緊靠腋下墊的下緣，分別于腹部、背部將圓柱墊放于中單下，并向腹部、背部塞緊，使之成為身體側(cè)立的支點，髖部置一軟布墊保護，用約束單固定；⑤ 下側(cè)下肢伸直，并在此肢體前平行放入下肢墊，使上側(cè)下肢屈曲90°，放置于下肢墊上，踝部用一軟布墊保護骨隆突處，膝部用約束單固定。

優(yōu)點

使用腹部、背部圓柱墊加髖部約束單可使身體側(cè)立固定牢靠，省去了骨盆固定架，操作更簡便易行；避免了骨盆架金屬配件對手術醫(yī)生身體的摩擦，也增加了醫(yī)生的舒適感。下肢體位墊，直接放置于手術床上，而不是按傳統(tǒng)的方法放置于兩下肢間，因而徹底消除了雙下肢重疊造成骨隆突處受傷的隱患，也使病人更舒適。利用手術床單固定體位墊，使體位墊不直接接觸病人，使之保持清潔狀態(tài)，即將體位墊放置于常規(guī)鋪設的手術床單下，床單邊緣向里塞緊固定。另外，此套系列醫(yī)用體位墊也可用于其他手術體位固定，如腎臟手術等。